Kŕčové žily dolných končatín, nazývané aj kŕčové žily, sa prejavujú ako rozšírenie povrchových žíl nôh, ktoré sprevádza poruchu prietoku krvi a neschopnosť chlopní. V súčasnosti sú kŕčové žily veľmi časté: pozorujú sa približne u 17-25% ľudí. V mladom veku, pred nástupom puberty, sa toto ochorenie vyvíja u oboch pohlaví s rovnakou frekvenciou. U žien v dospelosti sa však kŕčové žily pozorujú dvakrát častejšie ako u mužov. Tento obraz možno vysvetliť výraznými hormonálnymi zmenami počas nástupu menštruácie, počas tehotenstva. V dôsledku toho je tón žíl oslabený, rozširujú sa a žilový obeh je narušený.
Faktory predisponujúce ku kŕčovým žilám
Dnes majú odborníci tendenciu podporovať mnohé teórie, ktoré naznačujú, prečo sa kŕčové žily vyvíjajú na nohách. Napriek tomu, keď už hovoríme o hlavnej príčine tohto ochorenia, treba poznamenať porušenie chlopňového aparátu žíl. Keď sú žilové chlopne nedostatočné u osoby, ktorá sa zdvihla na nohy, krv prúdi nadol pod vplyvom gravitácie. Pri chôdzi sa svaly dolnej časti nohy obklopujúce hlboké žily sťahujú. V súlade s tým sa žily vyprázdnia a dôjde k zvýšeniu venózneho tlaku. Výsledkom je, že krv vstupuje do povrchových žíl, naťahujú sa a objavujú sa kŕčové žily.
Existuje množstvo faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú progresiu kŕčových žíl. U žien sa kŕčové žily často vyvíjajú v dôsledku tehotenstva. Počas tohto obdobia sa objem krvi v ženskom tele výrazne zvyšuje. Zväčšujúca sa maternica vyvíja veľký tlak na žily vychádzajúce z nôh. Počas tehotenstva je navyše stav žilovej steny ovplyvnený hormonálnymi zmenami v tele. V mnohých prípadoch sú kŕčové žily počas tehotenstva reverzibilné, to znamená, že po pôrode postupne miznú.
Veľmi často sa kŕčové žily dolných končatín objavujú u ľudí, ktorí sú nútení pri práci dlho stáť. Ďalším rizikovým faktorom kŕčových žíl je obezita: obézni ľudia majú zvýšený vnútrobrušný tlak a v dôsledku toho aj rozšírenie žíl. Často sa žily rozšíria aj u ľudí, ktorí sú náchylní na pravidelné namáhanie. Stáva sa to pri chronickej zápche, kašli, adenóme prostaty a iných stavoch. Kŕčové žily môžu byť niekedy dôsledkom operácie nôh.
Ďalším faktorom predisponujúcim ku kŕčovým žilám je vek človeka. Typicky chlopne a steny žíl časom starnú. V dôsledku toho sa stráca elasticita a žily sa naťahujú. Kŕčové žily sa často vyskytujú u pacientov trpiacich hlbokou žilovou trombózou a vrodenými anomáliami krvných ciev.
Príznaky vývoja kŕčových žíl nôh
Po prvé, viditeľné príznaky kŕčových žíl na nohách sú vzhľad siete tenkých žíl na povrchu kože nôh. Takéto prejavy sa vyskytujú najmä v oblasti stehien. Takéto kŕčové žily sú najľahšie viditeľné u ľudí, ktorí trpia celulitídou. Niekedy sa práve celulitída stáva akousi predzvesťou kŕčových žíl. Tukové usadeniny v dôsledku celulitídy často stláčajú žilové cievy a v dôsledku toho sa komplikuje prietok krvi a vznikajú kŕčové žily.
V niektorých prípadoch opuch nôh naznačuje nástup kŕčových žíl. Takéto znamenie však môže byť príznakom iných ochorení (srdcové zlyhanie, urolitiáza obličiek). Preto v tomto prípade nie je možné pred stanovením diagnózy jasne hovoriť o vývoji kŕčových žíl. Príznakom kŕčových žíl je často bolesť v nohách. Bolesť môže byť akútna a môže mať aj nepríjemné príznaky. Najčastejším príznakom kŕčových žíl je bolesť v lýtkach. Vyskytuje sa najmä popoludní, po určitej záťaži nôh. V nohách môže byť pocit ťažkej tiaže, v noci sa môžu vyskytnúť kŕče a postupne sa objavujú trofické zmeny na nohách.
Osoba, ktorá pozoruje výskyt kapilárnej siete, periodické prejavy bolesti a opuchu, by sa teda mala poradiť s lekárom a podrobiť sa potrebnému výskumu. Existuje množstvo rôznych testov, ktoré umožňujú posúdiť stav žíl a stupeň vývoja ochorenia. Ak má pacient nekomplikované kŕčové žily, potom sa vo väčšine prípadov nepoužívajú inštrumentálne diagnostické metódy.
Zásady liečby kŕčových žíl
Konzervatívna liečba kŕčových žíl je predpísaná hlavne tým ľuďom, ktorí majú jasné kontraindikácie na chirurgickú intervenciu. Takáto liečba je tiež indikovaná, ak má pacient mierne kŕčové žily, čo je čisto kozmetická chyba.
Cieľom konzervatívnej terapie je tiež zabrániť ďalšej progresii tohto ochorenia. Na tento účel sa pacientom odporúča obviazať nohy postihnuté kŕčovými žilami elastickým obväzom. Okrem toho je kompresný úplet indikovaný na kŕčové žily.
Ľudia, ktorí majú sklony ku kŕčovým žilám alebo už týmto ochorením trpia, by si mali pravidelne počas dňa vykladať nohy na vyvýšenú plochu a takto odpočívať niekoľko minút. Existujú aj špeciálne cviky na predkolenie a chodidlo, zamerané na aktiváciu svalovo-venóznej pumpy. Ide o periodické predlžovanie a ohýbanie členkových a kolenných kĺbov.
Liečba kŕčových žíl zahŕňa aj nosenie pohodlnej obuvi, ktorá by mala mať nízke podpätky a tvrdú podrážku. Nemali by ste dlho stáť, dovoliť si fyzickú záťaž, ani sa dlhodobo zdržiavať v miestnostiach s vysokou teplotou a vlhkosťou. Počas spánku je vhodné mať nohy vo zvýšenej polohe.
Pacienti by mali obmedziť príjem tekutín a soli a snažiť sa schudnúť. Na liečbu kŕčových žíl je potrebné pravidelne užívať diuretiká, lieky, ktoré zlepšujú tón žíl. Okrem toho, ak je to indikované, pacientovi môžu byť predpísané lieky, ktoré stimulujú mikrocirkuláciu v tkanivách. Liečba kŕčových žíl môže zahŕňať aj užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Ak má pacient nekomplikovanú formu ochorenia, sú indikované cvičenia fyzikálnej terapie. Veľmi užitočné je plávanie, iné vodné procedúry, kúpele nôh s teplou vodou, do ktorej sa pridáva 5-10% roztok chloridu sodného.
Radikálnym spôsobom liečby kŕčových žíl je však operácia. Táto operácia sa nevykonáva, ak má pacient sprievodné ochorenia pľúc, kardiovaskulárneho systému, obličiek alebo pečene. Táto operácia by sa nemala vykonávať tehotným ženám, ako aj ľuďom trpiacim hnisavými ochoreniami. Moderné technológie umožňujú použiť na takúto operáciu endoskopické techniky. Ak má človek rozšírené len malé konáre, môže sa použiť skleroterapia. Táto operácia zahŕňa vstreknutie sklerotizujúceho roztoku do žily na utesnenie žilových stien. Potom sa opakované injekcie aplikujú do iných častí žily, čím sa dosiahne úplná obliterácia žily.
Pri kŕčových žilách sa využíva aj kombinovaná chirurgická terapia, pri ktorej sa odstraňujú veľké kmene zmenených žíl a vykonáva sa skleroterapia drobných vetvičiek. Po operácii sa pacientom odporúča pokračovať v nosení elastického obväzu počas 8-12 týždňov.
Prevencia kŕčových žíl na nohách
Prevencia kŕčových žíl zahŕňa množstvo opatrení zameraných na prevenciu príznakov ochorenia. Pre každého človeka je užitočné mať pravidelne zdvihnuté nohy, robiť si prestávky pri sedavej práci a nenosiť spodnú bielizeň, ktorá zaťažuje telo. Dobrou metódou na prevenciu kŕčových žíl by bola kontrastná sprcha vrátane potravín, ktoré sú dobré pre krv vo vašej strave, a vykonávanie niektorých fyzických cvičení. Pri prvých príznakoch kŕčových žíl by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zabránili progresii ochorenia.