Za posledných 20-30 rokov bolo vynájdených mnoho rôznych inovatívnych metód na odstránenie chorých žíl s kŕčovými žilami. Ak predtým flebológovia na tento účel využívali len klasickú chirurgiu, dnes už na tento účel využívajú biologické lepidlo, laser, paru, rádiofrekvenčnú intervenciu a mnohé ďalšie.
Veľkou výhodou moderných metód odstraňovania kŕčových žíl je, že takmer všetky sú minimálne invazívne – vykonávajú sa s minimálnym chirurgickým zásahom (injekciou, punkciou, malým rezom) a nevyžadujú dlhú pooperačnú rekonvalescenciu.
Preto v našom článku dnes budeme podrobne hovoriť o tom, ako sa odstraňujú žily na kŕčové žily pomocou moderných metód a zvážime ich hlavné nevýhody a výhody.
Rádiofrekvenčná intervencia
Táto metóda je populárna najmä v Spojených štátoch amerických a získala si takú obľubu vďaka tomu, že po tejto procedúre nezostávajú na tele žiadne jazvy ani jazvy, ako napríklad po laserovom odstránení žíl. Taktiež výhodou tejto metódy oproti laserovej koagulácii je jej bezpečnosť pre najcitlivejšie a najjemnejšie časti tela (pohlavné orgány, tvár).
Princíp endovenóznej rádiofrekvenčnej chirurgie je mimoriadne jednoduchý – malým vpichom sa do chorej žily zavedie špeciálny katéter-elektróda (vyzerá ako dlhý, ale tenký drôt), na konci ktorého je špeciálna tryska s dĺžkou 7 centimetrov, ktorá vyžaruje rádiofrekvenčnú energiu, ohrieva žily a spôsobuje ich zlepenie. Operácia prebieha pod kontrolou ultrazvukového prístroja, takže lekár vo všetkých fázach kompletne kontroluje priebeh zákroku cez monitor.
Hlavnou výhodou rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie je, že ju možno použiť aj na najzraniteľnejšie časti tela. Ďalšou výhodou je, že po operácii nemusíte užívať lieky proti bolesti a navyše samotný zákrok nie je veľmi bolestivý.
Významnou nevýhodou takéhoto zásahu je cena, je rádovo vyššia ako pri rovnakej laserovej koagulácii, preto sa táto technika v postsovietskom priestore pri odstraňovaní kŕčových žíl používa relatívne menej často ako v Spojených štátoch.
Bio-adhezívny Venaseal
Táto inovatívna technika bola vynájdená v USA a úspešne sa používa v 5 krajinách od roku 2010. Tento zákrok je absolútne bezbolestný, nezaberie veľa času a vykonáva sa ambulantne bez akejkoľvek úľavy od bolesti (nie je potrebné chodiť do nemocnice). Po jeho dokončení môžete ísť domov a starať sa o svoje veci.
V procese minimálne invazívnej intervencie sa do postihnutej žily zavedie špeciálny katéter cez punkciu a cez ňu sa naplní biolepidlom. Celý postup prebieha pod plným dohľadom lekára; v reálnom čase cez ultrazvukový prístroj pozoruje, ako sa choré žily zlepujú a menia na spojivové tkanivo. Operácia nespôsobuje telu žiadnu škodu, ani samotné biolepidlo, keďže je to látka šetrná k životnému prostrediu a nespôsobuje ani alergické reakcie.
Existuje mnoho výhod tejto technológie na odstránenie kŕčových žíl. Po prvé, existuje úplná absencia rehabilitačného obdobia; po nalepení žiliek biolepidlom nie je potrebné nosiť ani kompresívne pančuchy, ako pri väčšine iných minimálne invazívnych metód odstraňovania rozšírených žiliek. Osoba môže ihneď po ukončení operácie podnikať.
Ďalšou výhodou tejto metódy je jej absolútna bezbolestnosť a úplná absencia predbežnej prípravy. Vizuálne zmeny sú viditeľné už počas operácie, žily sa zlepujú a miznú pred očami, pokožka sa vyhladzuje, miznú uzliny a hrbolčeky.
Medzi nevýhody postupu možno zaznamenať iba vysoké náklady a skutočnosť, že sa vykonáva iba v piatich krajinách sveta vrátane Lotyšska. Preto nie každý si bude môcť dovoliť odstránenie kŕčových žíl touto metódou.
Skleroterapia
Metóda veľmi podobná predchádzajúcej, ale menej účinná vo vzťahu k hlavným žilám (vnútorným). V približne 25-35% prípadov môžu byť hlavné žily uzavreté len čiastočne, čo je spojené s opakovanými operáciami. Na povrchové žily, teda tie, ktoré vystupujú nad kožu, sa však tento postup celkom osvedčil.
Pri skleroterapii lekár do žily postihnutej kŕčovými žilami vpichne jediným vpichom špeciálnu látku, sklerotizant. Je to to, čo chemicky zlepí poškodenú žilu a odstráni ju z krvného obehu. Po operácii sa odporúča nosiť kompresné pančuchy.
Hlavnou nevýhodou skleroterapie je, že postup je neúčinný pri sklerotizácii hlavných (vnútorných) žíl. Ďalšou významnou nevýhodou tohto spôsobu odstraňovania rozšírených žiliek je cena.
Laserová koagulácia
Táto metóda je dnes jednou z najpopulárnejších, pretože má obrovské množstvo výhod. Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne, po ktorej sa pacientom odporúča nosiť kompresné pančuchy po dobu 1 mesiaca.
Počas zákroku sa do postihnutej žily cez špeciálny mikrootvor v koži zavedie svetlovod vyžarujúci tepelnú laserovú energiu. Tekutina v žilách sa zahreje a zlepia sa. Pri správne aplikovanej lokálnej anestézii pacienti spravidla nepociťujú žiadny syndróm pooperačnej bolesti.
Hlavnou výhodou tejto operácie je, že je bezbolestná a nie je tu žiadna doba na zotavenie.
Nevýhody laserovej koagulácie sú len dve: vysoká cena zákroku a malé jazvy, ktoré sa v niektorých prípadoch nezahoja ani po niekoľkých mesiacoch. Za zmienku tiež stojí, že všetky postupy sa vykonávajú s odstupom 1-2 týždňov, takže ak choré žily neboli odstránené naraz, ich opakované odstránenie je povolené až po 1-2 týždňoch.
Odstránenie pary
Je to tiež pomerne účinný postup na odstránenie kŕčových žíl; v Európe sa používa spolu s vyššie opísanými metódami, ale v postsovietskom priestore je to oveľa menej bežné. V roku 2010, kedy bola oficiálne uznaná lekárskou obcou na Európskom flebologickom fóre, sa umiestnila na prvom mieste ako najkvalitnejšia a originálna operácia na odstránenie kŕčových žíl.
Pri tomto zákroku sa do žily zavedie mikrootvorom katéter, ktorým sú do nej privádzané riadené mikroimpulzy ohriatej vodnej pary. Pod jeho pôsobením sú žilové steny stlačené, žila je úplne uzavretá a opúšťa systém krvného obehu. Po zákroku sú potrebné kompresné pančuchy.
Operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii, bez akejkoľvek predbežnej prípravy. Po odstránení žily môžete ísť ihneď domov a na druhý deň ísť do práce.
Endovenózna tepelná oklúzia parných mikropulzov má pomerne veľa výhod. V prvom rade ide o účinnosť operácie v zložitých prípadoch, keď majú žily rozsiahle vetvenie, veľký priemer alebo sú umiestnené v bočných vetvách (predtým sa takéto žily odstraňovali len klasickou metódou Varadi). Okrem toho sa táto metóda môže použiť na relapsy ochorenia a po trombóze.
Hlavnou nevýhodou je anestézia; vykonáva sa s prídavkom adrenalínu, a preto môže spôsobiť dodatočný tlak na srdce. V niektorých prípadoch ľudia tiež pociťujú dočasnú stratu citlivosti kože a krvácanie po odstránení žíl parou.
Miniflebektómia
Ide o minimálne invazívnu a málo traumatickú metódu odstraňovania kŕčových žíl, ktorá si nevyžaduje predchádzajúcu prípravu. Zákrok sa vykonáva ambulantne v lokálnej tumescentnej anestézii a trvá asi 40 minút. Po jeho dokončení sa do niekoľkých hodín môžete vrátiť domov. Všetky vpichy na koži sa po určitom čase zahoja a stanú sa takmer neviditeľnými.
Počas operácie chirurg urobí niekoľko vpichov pozdĺž rozšírenej žily a cez tieto otvory mechanicky odstráni chorú žilu. Lekár sleduje priebeh zákroku pomocou ultrazvukového prístroja. Anestézia trvá od 6 do 10 hodín.
Výhody takéhoto zásahu sú vysoký kozmetický účinok a úplná absencia bolesti. Za zmienku tiež stojí, že takáto operácia je dostupná širokému spektru ľudí, vrátane ľudí s vzostupnou tromboflebitídou, pretože je dobre tolerovaná.
Táto metóda má málo nevýhod - hyperpigmentácia kože pozdĺž odstránenej žily (zriedkavé), modriny (po chvíli sa rozpúšťajú bez stopy), hlboká žilová trombóza (izolované prípady). Na zabránenie vzniku trombózy sa v prvých dňoch po odstránení žily odporúča nosiť kompresívne pančuchy a obmedziť fyzickú aktivitu.